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富马酸吉瑞替尼是一种可口服的吡嗪卡巴酰胺衍生药物，通用名为Gilteritinib,商品名为Xospata，富马酸吉特替尼是日本寿制药株式会社与安斯泰来共同研发的目前唯一用于治疗内部串联复制或激活点突变基因(FLT3)1AXL阳性、复发或难治性AML的新型靶向药物,临床试验发现其还具有抗精神分裂症的作用。该药物于2018年11月28日由FDA批准上市，并被FDA、欧盟委员会(EC)及日本卫生、劳动和福利部(MHLW )授予其孤儿药(用于治疗罕见病的药品)及快速通道地位。MHLW同时还授予其治疗复发/难治性AML的创新新药(SAKIGAKE)资格。
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吉瑞替尼的作用
富马酸吉瑞替尼属于第二代FLT3/AXL抑制剂，对FLT3跨膜区内部串联重复(ITD)和FLT3酪氨酸激酶结构域(TKD)两种不同的突变均具有抑制作用。体外实验表明,在表达突变型FLT3的MV4-11和MOLM-13、Ba/F3髓系白血病细胞中，富马酸吉瑞替尼均可有效抑制FLT3-ITD和FLT3-D835Y的活性。体内外研究均证实富马酸吉瑞替尼可降低FLT3及其下游靶点的磷酸化水平。
吉瑞替尼的功效
252名成年复发/难治AML (R/RAML)患者每天接受一次Gilteritinib (20、40、80、120、200、300或450 )的口服治疗,总体缓解率(ORR)为40%。Gilteritinib 的剂量≥80 /d时，该药物表现出持续有效的FLT3抑制作用,此时ORR为52%[1]。
另外一项临床试验(NCT02421939)表明，Gilteritinib可有效延长具有FLT3突变的R/RAML患者的生存期并提高疾病缓解率。Gilteritinib组的中位无病生存期(mEFS)和中位总生存期(mOS) 明显长于挽救性化疗组。Gilteritinib组的完全缓解或完全缓解伴骨髓恢复不完全的概率(CR + CRi)明显高于挽救性化疗组。
